Регистратура
Для хорошей работы поликлиник необходима прежде всего правильная организация приема больных в регистратуре. Прием в поликлинике должен быть организован так, чтобы больной не затрачивал на посещение врача много времени, не просиживал бы подолгу в ожидании приема или выдачи справки. Не менее важно, чтобы и время принимающего в поликлинике врача использовалось эффективно, чтобы он не тратил времени на ожидание больных, на розыски и оформление документов, на подсобную организационную работу, которую может выполнить средний медицинский персонал. Для того чтобы не создавалось очередей в регистратуре, широко практикуется предварительная запись на прием регистратором или самим больным в журнал. При записи в талоне на прием врачу должны быть точно указаны часы и минуты приема из расчета пропускной способности того или иного кабинета. Срок повторных посещений устанавливает непосредственно лечащий врач, который и выдает больному талон на повторное посещение с указанием срока. В регистратуре на каждого больного заводят медицинскую карту (историю болезни), которую передают во все отделения и кабинеты, посещаемые больным. Истории болезни хранятся в регистратуре и располагаются по участкам, улицам и номерам домов. Регистратура направляет больных, которым не требуется врачебная помощь, для оформления выписок, направлений в кабинет доврачебного приема. Главная задача этих кабинетов, в которых работает фельдшер, — освободить врачей от несвойственных им функций. В этих кабинетах измеряют артериальное давление, температуру.
4.1.4. Работа участковых врачей и среднего медицинского персонала в поликлинике Участковый врач ведет прием больных в поликлинике и оказывает помощь больным на дому. График работы участковых врачей для удобства больных составляют с таким расчетом, чтобы прием в поликлинике велся и в утренние, и в дневные, и вечерние часы. На участке врач наряду с лечебной работой проводит также санитарно-профилактические мероприятия. Средний медицинский персонал выполняет в поликлинике большую работу. В каждой поликлинике есть старшая медицинская сестра, в обязанности которой входит руководство работой медицинских сестер, наблюдение за санитарным состоянием помещения. Старшая медицинская сестра несет ответственность за хозяйственное и медицинское снабжение кабинетов. Она отвечает за стерилизацию перевязочного материала, содержание и сохранность медицинского инструментария и аппаратуры. Медицинские сестры гинекологических, хирургических, отоларингологических, физиотерапевтических и некоторых других кабинетов, а также процедурного кабинета проводят по указанию врача некоторые специальные лечебные процедуры. В отдельных случаях медицинские сестры оказывают больным в поликлиниках неотложную первую помощь. Особенно значительна роль участковой медицинской сестры, которая является непосредственной помощницей участкового врача во всей лечебной и санитарно-профилактической работе.
В поликлинике медицинская сестра подготавливает кабинет врача к врачебному приему с тем, чтобы до минимума свести непроизводительное расходование времени врача, следит за своевременной доставкой из регистратуры историй болезни, за получением из лаборатории, рентгеновского кабинета анализов и заключений. В необходимых случаях медицинская сестра измеряет температуру у больных. Медицинская сестра помогает врачу во время приема: выполняет его указания, заполняет и выдает очередной талон больным на прием, вызывает больных на диспансерное наблюдение.
Медицинские сестры в поликлинике ведут дневник своей работы, куда вносят ежедневно число принятых больных по поводу лечебных процедур и с профилактической целью, а также число и характер посещений на дому.
4.1.5. Помощь на дому
Помощь на дому является существенной частью работы поликлиники. Она должна быть безотказной, т. е. все вызовы к больному должны выполняться в тот же день. Помощь на дому оказывает участковый врач; на каждое посещение на дому в среднем планируется 30 мин. В случае необходимости он организует госпитализацию больного. На дому больному должно быть обеспечено квалифицированное специализированное лечение, поэтому в случае необходимости участковый врач вызывает соответствующих специалистов для консультации.
Контроль за работой участковых врачей лежит на заведующем терапевтическим отделением. Он обязан систематически просматривать истории болезни больных, находящихся на дому, устанавливая личное наблюдение за всеми больными с длительным заболеванием, особенно с невыясненным диагнозом, и принимая все необходимые меры к скорейшему их излечению.
Большую работу проводит участковая медицинская сестра на у ч а с т к е. Она выполняет назначения врача на дому у больных (инъекции, банки и др.), проводит профилактические санитарные и противоэпидемические мероприятия на участке; в случае показаний измеряет температуру лицам, бывшим в контакте с заболевшим, помогает в санитарно-просветительной работе и в работе с санитарным активом.